Fraud and Abuse | Georgia Collaborative

ਧੋਖਾਧੜੀ, ਬਰਬਾਦੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਵੈੱਬ ਪੇਜ 'ਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਸੁਆਗਤ ਹੈ।

We ask that anyone who suspects fraud, waste or abuse report it. We have included the definitions of fraud, waste and abuse so you will know the type of information to report.

ਧੋਖਾਧੜੀ: Intentionally submitting false information to the government or a government contractor to get money or a benefit. Fraud, in other words, is doing something wrong, and sometimes illegal, to bring money or favors to a healthcare organization.

ਕੂੜਾ: ਸੇਵਾਵਾਂ ਜਾਂ ਹੋਰ ਅਭਿਆਸਾਂ ਦੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਵਰਤੋਂ ਜੋ ਸਿੱਧੇ ਜਾਂ ਅਸਿੱਧੇ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹੈਲਥਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮਾਂ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਮੈਡੀਕੇਡ ਜਾਂ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਲਈ ਬੇਲੋੜੀ ਲਾਗਤਾਂ ਦਾ ਨਤੀਜਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ: Actions, although unintentional, which may directly or indirectly result in unnecessary costs healthcare programs, such as Medicaid or Medicare. In healthcare, abuse may include things such as poor business practices that may increase the price of services or getting paid for services that are not high quality or that someone really did not need.

ਕੁਝ ਖਾਸ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਜੋ ਧੋਖਾਧੜੀ, ਰਹਿੰਦ-ਖੂੰਹਦ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ ਦੀਆਂ ਉਲੰਘਣਾਵਾਂ ਲਈ ਉੱਚ ਖਤਰੇ ਹਨ:

ਇੱਕ ਝੂਠਾ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਜੋ ਇੱਕ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਸੇਵਾ ਲਈ ਭੁਗਤਾਨ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਤਦਾ ਹੈ;
ਅਜਿਹੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ ਜੋ ਨਹੀਂ ਹੋਈ;
ਜ਼ਿਆਦਾ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਲਈ ਗਲਤ ਬਿਲਿੰਗ ਕੋਡ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ;
ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਸੇਵਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਖਰਚ ਕੀਤੇ ਗਏ ਸਮੇਂ ਨਾਲੋਂ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ;
ਅਜਿਹੀ ਸੇਵਾ ਲਈ ਬਿਲਿੰਗ ਜਿਸਦੀ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਸੀ;
ਰਿਸ਼ਵਤ ਲੈਣਾ ਜਾਂ ਦੇਣਾ, ਜੋ ਪੈਸੇ ਜਾਂ ਤੋਹਫ਼ੇ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਇਸਲਈ ਪ੍ਰਦਾਤਾ ਨੂੰ ਹੋਰ ਕਾਰੋਬਾਰ ਜਾਂ ਹੋਰ ਪੱਖ ਪ੍ਰਾਪਤ ਹੋਣਗੇ;
ਕਿਸੇ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨਾ ਤਾਂ ਜੋ ਉਹ ਤੁਹਾਨੂੰ ਸੇਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਵਧੇਰੇ ਕਾਰੋਬਾਰ ਜਾਂ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਸਕਣ;
ਬਿਲ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੇਵਾ ਦਾ ਸਮਰਥਨ ਕਰਨ ਲਈ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਜਾਂ ਮਾੜੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਾਲ ਦਾਅਵਾ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ; ਜਾਂ
ਇਹ ਦਿਖਾਵਾ ਕਰਨ ਲਈ ਇੱਕ ਰਿਕਾਰਡ ਬਣਾਉਣਾ ਕਿ ਕੋਈ ਸੇਵਾ ਜਾਂ ਇਲਾਜ ਮੁਹੱਈਆ ਕਰਵਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਭਾਵੇਂ ਇਹ ਨਹੀਂ ਸੀ।

ਸੰਭਾਵੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ

Carelon Behavioral Health:
ਡਾਕ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
ਕੈਰਲੋਨ ਵਿਵਹਾਰ ਸੰਬੰਧੀ ਸਿਹਤ
Attn: Compliance Officer
229 ਪੀਚਟਰੀ ਸਟ੍ਰੀਟ, NE
18ਵੀਂ ਮੰਜ਼ਿਲ
ਅਟਲਾਂਟਾ, GA 30303

ਫ਼ੋਨ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
888-293-3027

ਵਾਧੂ ਨੰਬਰ TBD

ਈ-ਮੇਲ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
TBD
ਜਾਰਜੀਆ ਆਫਿਸ ਆਫ ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ:
ਡਾਕ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
ਇੰਸਪੈਕਟਰ ਜਨਰਲ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ
ATTN: ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਜਾਂਚ ਯੂਨਿਟ
2 Peachtree Street, NW 5th Floor
ਅਟਲਾਂਟਾ, GA 30303

ਫ਼ੋਨ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
404-463-7590
800-533-0686

ਈ-ਮੇਲ ਦੁਆਰਾ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ:
oiganonymous@dch.ga.gov ਜਾਂ
ReportMedicaidFraud@dch.ga.gov
ਜਾਂ
ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ ਆਨਲਾਈਨ ਫਾਰਮ.

ਪਾਲਣਾ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ

ਜਾਰਜੀਆ ਅਨੁਪਾਲਨ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇਕਸਾਰਤਾ ਯੋਜਨਾ (ਸਮੀਖਿਆ ਅਧੀਨ)
Carelon Behavioral Health Program Integrity Plan (Under Review)
Carelon Behavioral Health FWA Investigation Policy (Under Review)

ਧੋਖਾਧੜੀ ਅਤੇ ਦੁਰਵਿਵਹਾਰ

ਸੰਭਾਵੀ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰੋ

ਪਾਲਣਾ ਨੀਤੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆਵਾਂ

ਕਾਨੂੰਨ ਅਤੇ ਨਿਯਮ

ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਇੰਟੈਗਰਿਟੀ ਲਿੰਕਸ

ਨਿਊਜ਼ ਵਿੱਚ