Fraud and Abuse | Georgia Collaborative

사기, 낭비 및 남용 웹 페이지에 오신 것을 환영합니다.

사기, 낭비 또는 남용이 의심되는 사람은 누구든지 신고해 주시기 바랍니다. 신고해야 할 정보의 유형을 알 수 있도록 사기, 낭비 및 남용의 정의를 포함시켰습니다.

사기: 돈이나 혜택을 얻기 위해 정부나 정부 계약자에게 의도적으로 허위 정보를 제출하는 행위. 즉, 사기는 의료 기관에 돈이나 호의를 가져오기 위해 뭔가 잘못되고 때로는 불법적인 일을 하는 것입니다.

쓰레기: Medicaid 또는 Medicare와 같은 의료 프로그램에 직간접적으로 불필요한 비용을 초래하는 서비스 또는 기타 관행의 과도한 사용.

남용: Medicaid 또는 Medicare와 같은 의료 프로그램에 불필요한 비용이 직간접적으로 발생할 수 있는 조치(의도하지는 않았지만). 의료 분야에서 남용에는 서비스 가격을 인상할 수 있는 부실한 비즈니스 관행, 고품질이 아니거나 실제로 필요하지 않은 서비스에 대한 대가를 받는 것과 같은 것들이 포함될 수 있습니다.

사기, 낭비 및 남용 위반에 대한 위험이 높은 일부 특정 활동은 다음과 같습니다.

서비스 제공자가 서비스 대금을 받기 위해 사용하는 허위 청구 제출
발생하지 않은 서비스에 대한 청구 제출
더 많은 비용을 지불하기 위해 잘못된 청구 코드를 사용하는 행위
서비스 제공에 실제로 소요된 시간보다 더 긴 기간 동안 청구
실제로 필요하지 않은 서비스에 대한 청구
제공자가 더 많은 사업이나 기타 호의를 받을 수 있도록 금전이나 선물이 될 수 있는 뇌물을 받거나 제공하는 행위
다른 사람에게 비용을 지불하여 더 많은 비즈니스 또는 개인을 제공할 수 있습니다.
청구된 서비스를 지원하기 위해 부적절하거나 부실한 문서로 청구 제출 또는
서비스나 치료가 제공되지 않았음에도 불구하고 제공된 것처럼 가장하기 위해 기록을 작성하는 것.

잠재적 사기 보고

Carelon 행동 건강:
우편으로 보고:
Carelon 행동 건강
수신: 준법감시인
229 피치트리 스트리트, NE
18층
애틀랜타, 조지아 30303

전화로 보고:
888-293-3027

추가 번호 미정

이메일로 보고:
미정
조지아 감찰실:
우편으로 보고:
감찰실
ATTN: 특수 수사부
2 Peachtree Street, NW 5층
애틀랜타, 조지아 30303

전화로 보고:
404-463-7590
800-533-0686

이메일로 보고:
oiganonymous@dch.ga.gov 또는
ReportMedicaidFraud@dch.ga.gov
또는
다음을 사용하여 사기 신고 온라인 양식.

사기 및 남용

잠재적 사기 보고

규정 준수 정책 및 절차

법률 및 규정

프로그램 무결성 링크

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