Clinical | Georgia Collaborative

Anbieter

Proveedores

Klinische Ressourcen

Die klinische Abteilung der Georgia Collaborative ASO basiert auf dem Verständnis, dass die einzigartigen Bedürfnisse jedes Einzelnen im Kontext von Hoffnung, Genesung, Widerstandsfähigkeit und Unabhängigkeit unterstützt werden. Die Klinische Abteilung ist in drei miteinander verbundene Hauptfunktionen gegliedert: 1) Nutzungsmanagement, 2) Versorgungskoordinationsprogramm und 3) Vorab-Screening und Bewohnerreview (PASRR). Jede dieser Funktionen erstellt und unterstützt Versorgungssysteme, die einen systematischen und koordinierten Ansatz für höchste Qualität erreichen, der klinisch angemessen, kosteneffektiv, datengesteuert und personenzentriert ist. Wir integrieren diesen Ansatz, um eine bestmögliche Behandlung und Unterstützung zu gewährleisten, die die persönlichen Ziele des Einzelnen erreicht.

Pflegekoordination
Das Care Coordination Program der Georgia Collaborative ASO ist ein gemeinschaftsbasiertes Programm, das entwickelt wurde, um Personen innerhalb der Bevölkerung mit Verhaltensgesundheit und gleichzeitig auftretenden Entwicklungsstörungen mit den komplexesten Pflegebedürfnissen oder in kritischen Übergangsphasen zu unterstützen und zu unterstützen. In der Gemeinde zu sein, ermöglicht es dem Care Coordination Program, den Einzelnen in Partnerschaft mit allen gemeindenahen Anbietern, DBHDD-Regionalbüros, Einrichtungen, Einzelpersonen, Familien und allen anderen Interessengruppen zu unterstützen, um den Zugang zu hochwertigen Dienstleistungen sicherzustellen, damit der Einzelne seine Genesung erreichen kann Tore. Das Ziel des Pflegekoordinationsprogramms von The Georgia Collaborative ASO ist es, Verbinden Sie die Unverbundenen.
Zertifizierte Peer-Spezialisten
Certified Peer Specialists (CPS) und Certified Recovery Empowerment Specialists (CARES) sind Personen, die Erfahrungen mit einer Herausforderung der psychischen Gesundheit oder des Substanzgebrauchs gemacht haben, die es ihnen ermöglicht, sich auf einzigartige Weise mit Personen zu verbinden und dadurch beispielhaft zu zeigen, dass eine langfristige Genesung ist erreichbar. Sie werden auch in den Prinzipien der Genesung und Resilienz, Rundum-Services und traditioneller Peer-Unterstützung geschult.
Spezialisten für Gemeindeübergang
Die Community Transition Specialists (CTS) bieten die Koordination der Kontaktaufnahme und der Entlassungstermine, um den Übergang einer Person von einer Akutversorgung zu einem gemeindenahen Anbieter zu unterstützen. Das CTS arbeitet mit Entlassungsplanern und kommunalen Anbietern zusammen, um die Nachsorgedienste zu unterstützen. Wir sind uns bewusst, dass diese Pflegestufenübergänge für den Einzelnen eine Herausforderung darstellen können. Das CTS kann an Besprechungen zur Entlassungsplanung und an Besprechungen in Einrichtungen teilnehmen, um die Übergänge für Personen mit Risiko für mehrere Krankenhausaufenthalte zu stärken. Community Transition Specialists sind entweder Certified Peer Specialists (CPS) oder Certified Addiction Recovery Empowerment Specialists (CARES).
Abgedeckte Dienstleistungen und Richtlinien zur Pflegestufe
- Die Utilization Management-Prozesse der Georgia Collaborative ASO bestimmen die medizinische Notwendigkeit basierend auf der neuesten Version der Service Guidelines, die in den Georgia DBHDD-Beraterhandbuch für Community Behavioral Health Provider. Für die Pflegestufe PRTF/CBAY ist die neueste Version des Georgia DBHDD PRTF/CBAY-Richtlinie wird genutzt.
PASRR-Anbieterressourcen
Vorab-Screening and Resident Review (PASRR) ist eine bundesstaatliche Anforderung, um die unangemessene Unterbringung von Personen mit psychischen Erkrankungen oder intellektuellen und Entwicklungsstörungen in der Langzeitpflege zu verhindern. PASRR verlangt, dass alle Bewerber für eine Medicaid-zertifizierte Pflegeeinrichtung auf psychische Erkrankungen, geistige und Entwicklungsstörungen und/oder eine damit verbundene Erkrankung untersucht werden; der für ihre Bedürfnisse am besten geeignete Rahmen geboten wird (in der Gemeinde, in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung oder in einer Akutversorgung); und erhalten die Dienste, die sie in der entsprechenden Umgebung benötigen.
Spezialisierte Pflegekoordinatoren
Specialized Care Coordinators (SCC) sind lizenzierte Verhaltensmediziner, die die klinische Aufsicht für Personen mit komplexer Krankengeschichte und/oder mehreren Krankenhausaufenthalten übernehmen. Ein SCC versucht, die Anbieter, das Unterstützungsnetzwerk und die gemeindebasierten Dienste der Person zu erreichen und zu engagieren, um das gesamte Versorgungssystem bestmöglich zu unterstützen. Das SCC wird sich routinemäßig mit gemeindenahen Anbietern und medizinischen Anbietern in Verbindung setzen, um die Behandlung des Einzelnen zu unterstützen, Servicebarrieren zu beseitigen und mit Anbietern zusammenzuarbeiten, um innovative Wege zu finden, um die Gemeindeziele eines Einzelnen zu maximieren.
Nutzungsmanagement
Das Clinical Utilization Management-Programm der Georgia Collaborative ASO umfasst das Management der Versorgung vom Eintrittspunkt bis zur Entlassung unter Anwendung der Kriterien der medizinischen Notwendigkeit, wie sie von DBHDD definiert sind. Anbieter von Behavioral Health (BH) müssen die Nutzungsmanagementrichtlinien, -verfahren und die damit verbundenen Überprüfungsprozesse einhalten. Anbieter, die nur Dienste für geistige Entwicklungsbehinderungen (IDD) anbieten, beteiligen sich derzeit nicht am Nutzungsmanagementprogramm von The Georgia Collaborative ASO. Die Nutzungsprozesse für IDD-Dienste werden über die regionalen DBHDD-Außenstellen verwaltet. Es werden jedoch verhaltensmedizinische Dienste für Personen mit doppelter BH- und IDD-Diagnose unterstützt.

Beispiele für Nutzungsüberprüfungsaktivitäten im Nutzungsmanagementprogramm der Georgia Collaborative ASO umfassen die Feststellung der medizinischen Notwendigkeit einer Vorabgenehmigung, gleichzeitige Überprüfung, retrospektive Überprüfung, Entlassungsplanung und Koordinierung der Versorgung.

Recursos Kliniken

El Departamento clínico de Georgia Collaborative ASO ist eine basa en una comprensión de que las necesidades exclusivas de cada individuo son apoyadas en el contexto de la esperanza, la recuperación, la resiliencia y la Independencia. El Departamento Clínico está organizado en tres funciones interconectadas: 1) Gerencia de utilización, 2) Programa de Cuidado Coordinado, y 3) Evaluación pre-admisión y revisión de residentes (PASRR). Cada una de estas funciones crean and apoyan sistemas de cuidado que lograr un enfoque sistemático and coordinado, de Calidad Superior que es clínicamente adecuado, económico, guiado por datos y centrado en la persona. Integramos este enfoque para asegurar un tratamiento de mejores prácticas y apoyos que alcancen las metas personales del individuo.

Cuidado Coordinado
El Programa de cuidado coordinado de Georgia Collaborative ASO es ein programa basado en la comunidad, diseñado para apoyar y servir a individuos de la población de salud Conductual y discapacidades del desarrollo concurrentes con las necesidades de atleención perición más de compretos Estar en la comunidad le permissione al Programa de Cuidado Coordinado apoyar al individuo en colaboración con todos los proofedores basados en la comunidad, las oficinas regionals del DBHDD, los centros, los individuos, las paraservico as muchas familiasadas y de alta calidad para que los individuos puedan alcanzar sus metas de recuperación. La meta del programa de Cuidado Coordinado de Georgia Collaborative ASO es Conectar lo desconectado.
Especialistas de pares certificados
Los Especialistas de pares certificados (CPS) y los Especialistas en empoderamiento de recuperación certificados (CARES) son personas que han aliveo la experiencia de una enfermedad de salud mental o problemas de consumo de sustancias lo cual les de forma une conectars con los individuos y de este modo demostrarles con el ejemplo que la recuperación a largo plazo se puede lograr. También han recibido capacitación sobre los principios de la recuperación y la resiliencia, servicios integrales y apoyo de pares tradicional.
Especialista de transición a la comunidad
Los especialistas de transición a la comunidad (CTS) proporcionan coordinación de servicios de extensión y Citas para el alta para apoyar la transición de a individuo de a Cuidado de nivel agudo a un prüfer basado en la comunidad. El CTS Trabaja con Los Planificadores del Alta del Centro y Loss Provenes de la Comunidad Para Apoyar Los Servicios al Cuidado Recibidos. Reconocemos que estas transiciones de nivel de atención pueden ser difíciles para un individuo. El CTS puede asistir a reuniones de planificación del alta y reuniones en el centro para fortalecer las transiciones para los individuos en riesgo de hospitalizaciones múltiples. Los Especialistas en transición a la comunidad pueden ser Especialistas de pares certificados (CPS) oder Especialistas en empoderamiento de recuperación de adicciones certificados (CARES).
Servicios cubiertos guías del nivel de cuidado
- Los procesos de Gerencia de utilización de Georgia Collaborative ASO determinan la necesidad médicas sobre la base de la versión más reciente de las Guías de servicio contenidas en el Handbuch der Nachweise von DBHDD von Georgia für Nachweise von Salud Conductual de la comunidad. Para el nivel de atención de PRTF/CBAY, se usa la version más reciente de la Politik von PRTF/CBAY von DBHDD de Georgien.
Recursos de Proveedores PASRR
Die Überprüfung der Einwohner und die Bewertung der Vorzulassung (PASRR) ist eine bundesstaatliche Verordnung zur Vorbeugung der colocación inadecuada de individuos con una enfermedad mental or discapacidad intelectual y del desarrollo en cuidado a largo. PASRR exige que todos los solicitantes a ingresar en a centro de enfermería certificado de Medicaid Sean evaluados por enfermedades mentales, discapacidades intelectuales y del desarrollo o una afección relacionada; que se les ofrezca el entorno más adecuado para sus necesidades (en la comunidad, un centro de enfermería especializado o en un entorno de cuidado agudo) und que reciban los servicios que necesitan en el entorno adecuado.
Coordinadores de cuidado especializada
Los coordinadores de cuidado especializada (SCC) Son profesionales clinicos de salud Conductual con licencia que proporcionan supervisión clinica para los individuos with antecedentes clinicos o varias hospitalizaciones. Ein SCC-Busca-Alcanzar und ein involucrar al-Prüfer oder ein einzelner Prüfer, der rote Apoyo, und die Dienstleistungen der Basados in der Gemeinschaft für den Haupt-Apoyar, der alle möglichen Systeme der Gesamtverwaltung hat. El SCC se contactará rutinariamente con provedores basados en la comunidad y provenedores médicos para apoyar el tratamiento del individuo, resolver barreras de servicio y asociarse con los provedores para crear formas innovadoras de maximizar las las
Gerencia de utilización
Das Programm der Gestión de utilización clínica de Georgia Collaborative ASO beinhaltet die Gestión de Atención de punto de entrada hasta und die alta usando los criterios de medica según se Loss definieren DBHDD. Los Procedores de Salud Conductual (BH) deben cumplir con las politicas de gestión de utilización, los procedimientos y procesos de revisión asociados. Lose Beweise für neue Dienste von Discapacidad Intelectual y del Desarrollo (IDD) haben keine Teilnahme und keine Programme für Gerencia de utilización de Georgia Collaborative ASO. IDD-Prozesse zur Nutzung der Dienste von IDD-Diensten in den regionalen Oficinas-Regionen von DBHDD. No obstante, los servicios de salud Conductual para individuos que tienen diagnósticos dobles de IDD y BH están incluidos.

Ejemplos de actividades de revisión de utilización en el programa de gestión de de utilización de Georgia Collaborative ASO inkluyen determinaciones de medica para autorización previa, revisión concurrente, revisión retrospectiva, planificación del alta coordinado.