Clinical | Georgia Collaborative

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Ressources cliniques

Le département clinique de Georgia Collaborative ASO est basé sur la compréhension que les besoins uniques de chaque individu sont pris en charge dans le contexte de l'espoir, du rétablissement, de la résilience et de l'indépendance. Le service clinique est organisé en trois fonctions principales et interconnectées: 1) gestion de l'utilisation, 2) programme de coordination des soins et 3) dépistage préalable à l'admission et examen des résidents (PASRR). Chacune de ces fonctions crée et soutient des systèmes de soins qui aboutissent à une approche systématique et coordonnée de la qualité supérieure qui est cliniquement appropriée, rentable, axée sur les données et centrée sur la personne. Nous intégrons cette approche pour garantir un traitement et des soutiens conformes aux meilleures pratiques qui permettent d'atteindre les objectifs personnels de l'individu.

Coordination des soins
Le programme de coordination des soins de Georgia Collaborative ASO est un programme communautaire conçu pour soutenir et servir les personnes au sein de la population de santé comportementale et de déficience développementale concomitante ayant les besoins de soins les plus complexes ou pendant les périodes de transition critiques. Être dans la communauté permet au programme de coordination des soins de soutenir l'individu en partenariat avec tous les prestataires communautaires, les bureaux régionaux du DBHDD, les établissements, les individus, les familles et toute autre partie prenante pour assurer l'accès à des services de haute qualité afin que les individus puissent atteindre leur rétablissement. buts. L'objectif du programme de coordination des soins de The Georgia Collaborative ASO est de: Connectez les non connectés.
Spécialistes pairs certifiés
Les pairs spécialistes certifiés (CPS) et les spécialistes certifiés de l'autonomisation du rétablissement (CARES) sont des personnes qui ont vécu un problème de santé mentale ou de toxicomanie, ce qui leur permet de se connecter de manière unique et significative avec les personnes, montrant ainsi par exemple que le rétablissement à long terme est réalisable. Ils sont également formés aux principes du rétablissement et de la résilience, des services complémentaires et du soutien traditionnel par les pairs.
Spécialistes en transition communautaire
Les spécialistes de la transition communautaire (SCT) assurent la coordination des rendez-vous d'approche et de sortie pour soutenir la transition d'une personne d'un niveau de soins de courte durée à un fournisseur communautaire. Le CTS travaille avec les planificateurs de sortie des établissements et les fournisseurs communautaires pour soutenir les services de suivi. Nous reconnaissons que ces transitions de niveau de soins peuvent être difficiles pour une personne. Le SCT peut assister aux réunions de planification du congé et aux réunions des installations pour renforcer les transitions pour les personnes à risque d'hospitalisations multiples. Les spécialistes de la transition communautaire sont soit des pairs spécialistes certifiés (CPS), soit des spécialistes certifiés de l'autonomisation du rétablissement de la dépendance (CARES).
Services couverts et lignes directrices sur le niveau de soins
- Les processus de gestion de l'utilisation de Georgia Collaborative ASO déterminent la nécessité médicale sur la base de la version la plus récente des directives de service contenues dans le Georgia DBHDD Provider Manual for Community Behavioral Health Provider. Pour le niveau de soins PRTF / CBAY, la version la plus récente du Politique DBHDD PRTF / CBAY est utilisé.
Ressources du fournisseur PASRR
Le dépistage préalable à l'admission et l'examen des résidents (PASRR) est une exigence fédérale conçue pour empêcher le placement inapproprié de personnes atteintes de maladie mentale ou de déficience intellectuelle et développementale dans des soins de longue durée. Le PASRR exige que tous les candidats à un établissement de soins infirmiers certifié Medicaid soient évalués pour une maladie mentale, une déficience intellectuelle et développementale et / ou une condition connexe; se voir offrir le cadre le plus adapté à leurs besoins (dans la communauté, dans un établissement de soins infirmiers qualifié ou dans un établissement de soins de courte durée); et reçoivent les services dont ils ont besoin dans le cadre approprié.
Coordonnateurs de soins spécialisés
Les coordonnateurs de soins spécialisés (CSC) sont des cliniciens agréés en santé comportementale qui assurent la surveillance clinique des personnes ayant des antécédents cliniques complexes et / ou des hospitalisations multiples. Un CSC cherche à sensibiliser et à engager le (s) fournisseur (s), le réseau de soutien et les services communautaires de la personne afin de mieux soutenir l'ensemble du système de soins. Le CCN communiquera régulièrement avec les prestataires communautaires et les prestataires médicaux pour soutenir le traitement de l'individu, résoudre les obstacles au service et s'associer avec les prestataires pour créer des moyens novateurs de maximiser les objectifs communautaires d'un individu.
Gestion de l'utilisation
Le programme de gestion de l'utilisation clinique de Georgia Collaborative ASO englobe la gestion des soins du point d'entrée à la sortie en utilisant les critères de nécessité médicale tels que définis par le DBHDD. Les prestataires de services de santé comportementale (BH) sont tenus de se conformer aux politiques de gestion de l'utilisation, aux procédures et aux processus d'examen associés. Les prestataires qui n'offrent que des services de déficience intellectuelle (IDD) ne s'engagent actuellement pas dans le programme de gestion de l'utilisation de The Georgia Collaborative ASO. Les processus d'utilisation des services IDD sont gérés par les bureaux régionaux de la DBHDD. Cependant, les services de santé comportementale pour les personnes qui ont un double diagnostic de BH et IDD sont pris en charge.

Des exemples d'activités d'examen de l'utilisation dans le programme de gestion de l'utilisation de The Georgia Collaborative ASO comprennent la détermination de la nécessité médicale pour la pré-autorisation, l'examen simultané, l'examen rétrospectif, la planification du congé et la coordination des soins.

Recursos clínicos

El Departamento clínico de Georgia Collaborative ASO se basa en una comprensión de que las necesidades exclusivas de cada individuo son apoyadas en el contexto de la esperanza, la recuperación, la resiliencia y la indépendencia. El Departamento Clínico está organizado en tres funciones interconectadas: 1) Gerencia de utilización, 2) Programa de Cuidado Coordinado, y 3) Evaluación pre-admissionión y revisión de residentes (PASRR). Cada una de estas funciones crean y apoyan sistemas de cuidado que lograr un enfoque sistemático y coordinado, de calidad superior que es clínicamente adecuado, económico, guiado por datos y centrado en la persona. Integramos este enfoque para asegurar un tratamiento de mejores prácticas y apoyos que alcancen las metas personales del individuo.

Cuidado Coordinado
El Programa de cuidado coordinado de Georgia Collaborative ASO es un programa basado en la comunidad, diseñado para apoyar y servir a individualos de la población de salud conductual y discapacidades del desarrollo concurrentes con las necesidades de atención más complejas o durante períodos de transición. Estar en la comunidad le permite al Programa de Cuidado Coordinado apoyar al individuo en colaboración con todos los proveedores basados en la comunidad, las oficinas regionales del DBHDD, los centros, los individualos, las familias y muchas otras partes interesadas para asegurar el acceso a servicios de alta calidad para que los individualos puedan alcanzar sus metas de recuperación. La meta del programa de Cuidado Coordinado de Georgia Collaborative ASO es Conectar lo desconectado.
Especialistas de pares certificados
Los Especialistas de pares certificados (CPS) y los Especialistas en empoderamiento de recuperación certificados (CARES) son personas que han vivido la experiencia de una enfermedad de salud mental o problemas de consumo de sustancias lo cual les permite conectarivose de forma única en un modo con los individualos y de este modo demostrarles with el ejemplo that the recuperación a large plazo se puede lograr. También han recibido capacitación sobre los principios de la recuperación y la resiliencia, servicios integrales y apoyo de pares tradicional.
Especialista de transición a la comunidad
Los especialistas de transición a la comunidad (CTS) proporcionan coordinación de servicios de extensión y citas para el alta para apoyar la transición de un individuo de una cuidado de nivel agudo a un proveedor basado en la comunidad. El CTS trabaja con los planificadores del alta del centro y los proveedores of the community para apoyar los servicios posteriores al cuidado recibidos. Reconocemos que estas transiciones de nivel de atención pueden ser difíciles para un individuo. El CTS puede asistir a reuniones de planificación del alta y reuniones en el centro para fortalecer las transiciones para los individualos en riesgo de hospitalizaciones múltiples. Los Especialistas en transición a la comunidad pueden ser Especialistas de pares certificados (CPS) o Especialistas en empoderamiento de recuperación de adicciones certificados (CARES).
Servicios cubiertos guías del nivel de cuidado
- Los procesos de Gerencia de utilización de Georgia Collaborative ASO determinan la necesidad médicas sobre la base de la versión más reciente de las Guías de servicio contenidas en el Manual de proveedores de DBHDD de Georgia para proveedores de salud conductual de la comunidad. Para el nivel de atención de PRTF / CBAY, SE USA La versión más reciente de la politique de PRTF / CBAY de DBHDD de Georgia.
Recursos de proveedores PASRR
La révision de résidence et d'évaluation de la pré-admission (PASRR) es un requisito fédéral diseñado para prevenir la colocación inadecuada de individuos con una enfermedad mental o discapacidad intelectual y del desarrollo en cuidado a largo plazo. PASRR exige que todos los solicitantes a ingresar en un centro de enfermería certificado de Medicaid sean evaluados por enfermedades mentales, discapacidades intelectuales y del desarrollo o una afección relacionada; que se les ofrezca el entorno más adecuado para sus necesidades (en la comunidad, un centro de enfermería especializado o en un entorno de cuidado agudo) y que reciban los servicios que necesitan en el entorno adecuado.
Coordinadores de cuidado especializada
Los coordinadores de cuidado especializada (SCC) son profesionales clínicos de salud conductual con licencia que proporcionan supervisión clínica para los individualos con antecedentes clínicos complejos o varias hospitalizaciones. Un SCC busca alcanzar e involucrar al proveedor o proveedores del individuo, la rouge de apoyo, y los servicios basados en la comunidad para apoyar de la mejor manera possible el sistema de cuidado completeo. El SCC se contactará rutinariamente con proveedores basados en la comunidad y proveedores médicos para apoyar el tratamiento del individuo, resolver barreras de servicio y asociarse con los proveedores para crear formas innovadoras de maximizar las metas comunitarias de un individuo.
Gerencia de utilización
El programa de Gestión de Utilización Clínica de Georgia Collaborative ASO incluye la gestión de atención del punto de entrada hasta el alta usando los critères de necesidad médica según se los define DBHDD. Los proveedores de salud conductual (BH) deben cumplir con las políticas de gestión de utilización, los procedimientos y procesos de revisión asociados. Tous les fournisseurs que seuls des services récents de Discapacidad Intelectual y del Desarrollo (IDD) actualmente aucun participant au programme de gerencia de gerencia utilización de Georgia Collaborative ASO. Los procesos de utilización de los servicios IDD se gestionan a través de las Oficinas regionales de DBHDD. No obstante, los servicios de salud conductual para individualos that tienen diagnósticos dobles de IDD y BH están incluidos.

Ejemplos de actividades de revisión de utilización en el programa de gestión de utilización de Georgia Collaborative ASO incluyen determinaciones de necesidad médica para autorización previa, revisión concurrente, revisión retrospectiva, planificación del alta y cuidado coordinado.

Clinique

Ressources cliniques

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