[Skip to Content]

Clínico

Recursos clínicos

El Departamento clínico de Georgia Collaborative ASO se basa en una comprensión de que las necesidades exclusivas de cada individuo son apoyadas en el contexto de la esperanza, la recuperación, la resiliencia y la independencia. El Departamento Clínico está organizado en tres funciones interconectadas: 1) Gerencia de utilización, 2) Programa de Cuidado Coordinado, y 3) Evaluación pre-admisión y revisión de residentes (PASRR). Cada una de estas funciones crean y apoyan sistemas de cuidado que lograr un enfoque sistemático y coordinado, de calidad superior que es clínicamente adecuado, económico, guiado por datos y centrado en la persona. Integramos este enfoque para asegurar un tratamiento de mejores prácticas y apoyos que alcancen las metas personales del individuo.

  • Cuidado Coordinado
    El Programa de cuidado coordinado de Georgia Collaborative ASO es un programa basado en la comunidad, diseñado para apoyar y servir a individuos de la población de salud conductual y discapacidades del desarrollo concurrentes con las necesidades de atención más complejas o durante períodos de transición críticos. Estar en la comunidad le permite al Programa de Cuidado Coordinado apoyar al individuo en colaboración con todos los proveedores basados en la comunidad, las oficinas regionales del DBHDD, los centros, los individuos, las familias y muchas otras partes interesadas para asegurar el acceso a servicios de alta calidad para que los individuos puedan alcanzar sus metas de recuperación. La meta del programa de Cuidado Coordinado de Georgia Collaborative ASO es Conectar lo desconectado.
  • Especialistas de pares certificados
    Los Especialistas de pares certificados (CPS) y los Especialistas en empoderamiento de recuperación certificados (CARES) son personas que han vivido la experiencia de una enfermedad de salud mental o problemas de consumo de sustancias lo cual les permite conectarse de forma única en un modo significativo con los individuos y de este modo demostrarles con el ejemplo que la recuperación a largo plazo se puede lograr. También han recibido capacitación sobre los principios de la recuperación y la resiliencia, servicios integrales y apoyo de pares tradicional.
  • Especialista de transición a la comunidad
    Los especialistas de transición a la comunidad (CTS) proporcionan coordinación de servicios de extensión y citas para el alta para apoyar la transición de un individuo de una cuidado de nivel agudo a un proveedor basado en la comunidad. El CTS trabaja con los planificadores del alta del centro y los proveedores de la comunidad para apoyar los servicios posteriores al cuidado recibidos. Reconocemos que estas transiciones de nivel de atención pueden ser difíciles para un individuo. El CTS puede asistir a reuniones de planificación del alta y reuniones en el centro para fortalecer las transiciones para los individuos en riesgo de hospitalizaciones múltiples. Los Especialistas en transición a la comunidad pueden ser Especialistas de pares certificados (CPS) o Especialistas en empoderamiento de recuperación de adicciones certificados (CARES).
  • Servicios cubiertos guías del nivel de cuidado
  • Recursos de proveedores PASRR
    La revisión de residentes y evaluación de pre-admisión (PASRR) es un requisito federal diseñado para prevenir la colocación inadecuada de individuos con una enfermedad mental o discapacidad intelectual y del desarrollo en cuidado a largo plazo. PASRR exige que todos los solicitantes a ingresar en un centro de enfermería certificado de Medicaid sean evaluados por enfermedades mentales, discapacidades intelectuales y del desarrollo o una afección relacionada; que se les ofrezca el entorno más adecuado para sus necesidades (en la comunidad, un centro de enfermería especializado o en un entorno de cuidado agudo) y que reciban los servicios que necesitan en el entorno adecuado.
  • Coordinadores de cuidado especializada
    Los coordinadores de cuidado especializada (SCC) son profesionales clínicos de salud conductual con licencia que proporcionan supervisión clínica para los individuos con antecedentes clínicos complejos o varias hospitalizaciones. Un SCC busca alcanzar e involucrar al proveedor o proveedores del individuo, la red de apoyo, y los servicios basados en la comunidad para apoyar de la mejor manera posible el sistema de cuidado completo. El SCC se contactará rutinariamente con proveedores basados en la comunidad y proveedores médicos para apoyar el tratamiento del individuo, resolver barreras de servicio y asociarse con los proveedores para crear formas innovadoras de maximizar las metas comunitarias de un individuo.
  • Gerencia de utilización
    El programa de Gestión de utilización clínica de Georgia Collaborative ASO incluye la gestión de atención del punto de entrada hasta el alta usando los criterios de necesidad médica según se los define DBHDD. Los proveedores de salud conductual (BH) deben cumplir con las políticas de gestión de utilización, los procedimientos y procesos de revisión asociados. Los proveedores que solo ofrecen servicios de Discapacidad Intelectual y del Desarrollo (IDD) actualmente no participan en el programa de gerencia de utilización de Georgia Collaborative ASO. Los procesos de utilización de los servicios IDD se gestionan a través de las Oficinas regionales de DBHDD. No obstante, los servicios de salud conductual para individuos que tienen diagnósticos dobles de IDD y BH están incluidos.

     

    Ejemplos de actividades de revisión de utilización en el programa de gestión de utilización de Georgia Collaborative ASO incluyen determinaciones de necesidad médica para autorización previa, revisión concurrente, revisión retrospectiva, planificación del alta y cuidado coordinado.